ЧТО ТАКОЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ)

 Гарднереллез или бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных видов инфекционной патологии половых органов у женщин преимущественно детородного возраста. Бактериальный вагиноз выявлен у 24% практически здоровых женщин и у 61% пациенток с клиническими проявлениями кольпита.

Впервые описали клиническую картину неспецифического вагинита, позднее названного бактериальным вагинозом (гарднереллезом) Gardner и Dukes в 1955 году. Они же и назвали наиболее вероятного возбудителя заболевания — Haemophilus vaginalis, переименованного позже в Gardnerella vaginalis в честь одного из ученых.

Гарднереллез характеризуется появлением более или менее обильных белей, часто со специфическим «рыбным» запахом, при отсутствии в них патогенных возбудителей (гонококк, трихомонада, хламидия и др.), а также отсутствием видимых признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Бактериальный вагиноз можно рассматривать как общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с количественными и качественными нарушениями влагалищной среды. Он характеризуется чрезмерно высокой концентрацией условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища.

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ: ПРИЧИНЫ

У здоровых женщин репродуктивного возраста ведущее место во влагалищной микросреде занимают лактобациллы, на долю которых приходится 95-98% всей флоры влагалища. Благодаря таким свойствам лактобацилл, как:

• способность продуцировать перекись водорода,
• создавать во влагалище кислую среду ввиду высокой концентрации молочной кислоты,
• конкурировать с другими микроорганизмами за прикрепление к эпителию влагалища,
• стимулировать иммунную систему организма

  и обеспечивается нормальное соотношение флоры влагалища, препятствующее чрезмерному росту других 20-30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

При гарднереллезе состав влагалищной флоры меняется. Под воздействием нижеперечисленных факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы. Рост последних еще больше угнетает нормальную лактофлору.

 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ НАРУШЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ И РАЗВИТИЕ ГАРДНЕРЕЛЛЕЗА

• инфекции, передаваемые половым путем
• применение антибиотиков, цитостатиков, гормонов
• эндокринные расстройства, нарушение менструальной функции
• снижение иммунитета
• хирургическое прерывание беременности, операции
• проникающие диагностические и лечебные манипуляции
• внутриматочная контрацепция
• аллергизация, экологические проблемы
• ионизирующее излучение

 Поскольку у более, чем у половины женщин, страдающих гарднереллезом, выявляется дисбактериоз кишечника, можно говорить о едином дисбиотическом процессе в организме с преимущественном проявлением либо в генитальной, либо пищеварительной системе.

 ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ — СИМПТОМЫ

До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о передачи гарднереллеза половым путем. Скептическая точка зрения на половой путь передачи гарднереллеза опирается на ряд исследований, в которых статистическая достоверность передачи бактериального вагиноза преимущественно половым путем не обнаружена.

Гарднереллез характеризуется симптомами — длительными и более или менее обильными выделениями из половых путей, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. В начале заболевания бели имеют жидкую консистенцию, белый или с сероватым оттенком цвет. У части пациенток наблюдаются зуд, расстройства при мочеиспускании, местный дискомфорт. При длительном течении гарднереллеза выделения приобретают желтоватую, зеленоватую окраску, становятся более густыми, нередко творожистыми.

 Количество белей при гарднереллезе варьирует от умеренных до весьма обильных. Однако у 25% пациенток отсутствуют клинические симптомы гарднереллеза. Среди сопутствующих инфекционных агентов, скрывающихся на фоне проявлений и симптомов гарднереллеза, наиболее часто встречаются хламидии, мико-уреаплазмы, вирусы папилломы человека. В 40% случаев при гарднереллезе выявляются фоновые заболевания шейки матки (эрозии, цервициты).

ДИАГНОСТИКА