ЧТО ТАКОЕ МИКОПЛАЗМОЗ

• Микоплазмоз — острое инфекционное заболевание мочеполовой сферы, вызванное микроорганизмами — микоплазмами.

Микоплазмы — это самые мелкие из существующих в природе организмов, способных самостоятельно жить и размножаться. Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов. Возбудители микоплазмоза — микоплазмы — являются самыми мелкими, свободно живущими прокариотами.

 Согласно современной классификации, они относятся к семейству Мycoplasmataceae. Это семейство разделяют на 2 рода — род Мycoplasma, включающий около 100 видов, и род Ureaplasma, в котором насчитывается только 3 вида. Широкий спектр заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, заставляет ученых в последнее время пристально изучать микоплазмы.

 Из числа микоплазм, выделенных от человека, 5 видов — M. pneumonie, M. hominis, M. genitalium, M. incognitis, U. urealiticum — патогенны для человека.

• M. pneumonie являются возбудителями респираторного микоплазмоза,
• M. incognitis — генерализованного малоисследованного инфекционного процесса,
• М. fermentans и М. penetrans играют определенную роль в развитии СПИДа,
• M. hominis, M. genitalium, U. urealiticum — микоплазмоза урогенитального тракта.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ МИКОПЛАЗМОЗА

Широкое распространение урогенитальных микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в развитии заболеваний урогенитального тракта. С точки зрения одних исследователей, микоплазмы относятся к абсолютным патогенам, другие исследователи считают микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами.

Микоплазмоз урогенитального тракта довольно широко распространен среди разных групп населения. Распространенность микоплазмоза среди населения, по данным разных авторов, варьирует от 10 до 50%. По данным американских авторов, микоплазмы были обнаружены у 80% женщин с симптомами генитальной инфекции и у 51% женщин с нарушениями репродуктивной функции. Причем у женщин микоплазмоз выявляется чаще, чем у мужчин, и в более высоких титрах.

 Факт передачи микоплазмоза половым путем не вызывает сомнения. Кроме того, существует вертикальный путь передачи микоплазмоза, приводящий к внутриутробному инфицированию плода. Об этом свидетельствуют данные о выделении микоплазм из амниотической жидкости, плаценты и крови плода при целости плодных оболочек, а также о выделении микоплазм у детей, матерям которых родовспоможение осуществлялось посредством кесарева сечения.

 Известно, что в 40% случаев негонококковые уретриты вызываются хламидиями. Другим важным патологическим агентом является, очевидно, микоплазма, которую обнаруживают в 35 — 49% случаев. Многочисленные исследования показали, что при неспецифических кольпитах и цервицитах М. hominis высевается в 2 — 2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. Титры антител к М. hominis в крови у женщин с воспалительными заболеваниями половых путей в 2 — 3,5 раза выше, чем у здоровых женщин. Анализ данных, полученных разными авторами, свидетельствует о том, что этот микроорганизм выделяется приблизительно у 50% пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза и приблизительно у 25% из них наблюдается 4-кратный подъем титров антител, т.е. в 25% случаев микоплазма является причиной инфекции.

 Одной из актуальных проблем медицинской микоплазмологии является выяснение связи микоплазмоза с репродуктивной функцией. Сведения об этом крайне противоречивы, однако при экспериментальном моделировании бесплодия на животных, связанного с инфицированием М. hominis, введение микоплазм в ткани яичка приводило к токсическим поражениям ткани вплоть до некроза семенных канальцев. Уреаплазмы и микоплазмы были выделены из секрета простаты и мочи у 30 — 44% больных простатитом. Показано, что присутствие в секрете предстательной железы микоплазм и уреаплазм в количестве 10 000 — 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл указывает на их причинную роль в развитии простатита.

 Причиной бесплодия мужчин могут быть не только воспалительные процессы, но и нарушения процесса сперматогенеза. Микоплазмоз приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток — их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате прикрепления множества микоплазм на хвостовой части сперматозоида. Микоплазмы также могут непосредственно затруднять процесс проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.

 Бесплодие женщин при микоплазмозе может явиться следствием воспалительных процессов урогенитального тракта, вызванных микоплазмами. Заражение эндометрия микоплазмами приводит к инфицированию плодного яйца и прерыванию беременности на ранних сроках. Выявлено, что одной из причин прерывания беременности может также быть запуск при микоплазмозе синтеза веществ, повышающих сократительную способность мышцы матки.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

 Микоплазмоз может возникнуть при сексуальных контактах (вагинальных, анальных и оральных), очень редко заражение происходит через инфицированные предметы личного пользования. Возможно развитие заболевания в результате попадания микоплазмы из влагалища и (или) цервикального канала в уретру, матку, яичники и т.д. Такой путь передачи инфекции называется вертикальным. При наличии болезни у беременной женщины микоплазмы могут приникнуть в околоплодные воды и в легкие плода. Этот путь инфицирования эмбриона обычно встречается в первом триместре. Заражение через плаценту может произойти на любом этапе вынашивания ребенка.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Чаще всего микоплазмы поражают органы мочеполовой системы. При этом микоплазмоз может длительно никак себя не проявлять. Кроме того, четко выраженные симптомы не характерны для данной инфекции. Поэтому даже при их возникновении затруднительно поставить диагноз без лабораторной диагностики. На микоплазмоз могут указывать такие признаки:

•  скудные прозрачные выделения из влагалища или уретры;
•   умеренные и тянущие боли внизу живота;
•   зуд и жжение при мочеиспускании;
•   иногда небольшое повышение температуры (больше характерно для обострения хронического процесса).

Данные симптомы относятся к общим воспалительным явлениям в мочеполовых органах, но не свидетельствуют о возбудителе заболевания. Признаки болезни могут возникать через три – пять недель после заражения. Скрытое или малосимптомное течение микоплазменной инфекции опасно различными последствиями.

Осложнения инфекции

Микоплазменная инфекция у мужчин нередко вызывает воспаление предстательной железы – простатит. Микоплазмоз у мужчин также может привести к уменьшению подвижности сперматозоидов, что негативно отражается на репродуктивной функции, в частности на способности к зачатию. У женщин микоплазмоз является виновником возникновения спаек в фалллопиевых трубах, бесплодия и высокого риска внематочной беременности. Наиболее неблагоприятные осложнения микоплазмоза возникают у будущих матерей. Инфекция во время беременности может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, во время и некоторое время после родов у женщин может наблюдаться лихорадка, а у новорожденных может развиться воспаление легких (пневмония), оболочек спинного или головного мозга (менингит).

ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии клинических проявлений выявление микоплазмы не является показанием для назначения медикаментозной терапии. Лечение микоплазмоза назначается при установлении воспалительных заболеваний урогенитального тракта, например, при обнаружении вульвовагинита, уретрита, оофорита и другой патологии. Кроме того, должны быть определенные лабораторные показатели – выявление возбудителя в мазках. Вопрос о терапии инфекции также рассматривается при планировании каких-либо операций или процедур с проникновением во внутренние органы. При этом учитывается возможность активации инфекции.

 Лекарственные средства

При острой микоплазменной инфекции применяют короткий курс антибактериальной терапии. Длительное лечение микоплазмоза в данном случае может вызвать угнетение иммунитета и нарушение работы печени и кишечника. При хроническом течении болезни курсов может быть несколько. Для лечения микоплазмоза используют противомикробные средства (к примеру, препараты группы макролидов), иммуномодуляторы (например, Виферон), антисептики, витамины и т.д.  Кроме того, применяют лекарства для лечения сопутствующих заболеваний и осложнений, а также симптоматическую терапию для облегчения состояния пациента. В некоторых случаях назначают противогрибковые препараты для предупреждения роста грибов на фоне антибактериальной терапии.