ЧТО ТАКОЕ ХЛАМИДИОЗ

• Хламидиоз — инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем. Причина хламидиоза — хламидии (Chlamydia trachomatis) — внутриклеточные бактерии.

 Хламидиоз на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). По результатам масштабных обследований не менее 30 процентов молодых людей инфицировано хламидиями и число это постоянно растет.

Последствиями заражения хламидиями являются воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин и часто развивающееся в результате этого бесплодие, а также артриты, коньюктивиты, пневмонии и даже поражения сердечно-сосудистой системы.

Сложность лечения хламидиоза обусловлена тем, что хламидии обладают одновременно свойствами и бактерии и вируса и имеют сложный цикл развития внутри и вне клетки. В процессе своей жизнедеятельности хламидии внедряются в клетки организма хозяина и разрушают их, вызывая значительные воспалительные реакции, ведущие к спаечным процессам и истощению иммунной системы. По причине специфического внутриклеточного размножения хламидий, лечение хламидиоза антибиотиками не всегда способно полностью уничтожить инфекцию. К тому же первичная инфекция вообще часто бывает бессимптомной или малосимптомной и, предположительно, может приводить к хронизации процесса. Нередко в результате неадекватной терапии также может развиваться персистирующая хламидийная инфекция (т.е. «спящая» инфекция, которая время от времени активизируется) с измененными формами возбудителя, устойчивыми к действию антибиотиков.

Симптомы хламидиоза у мужчин и у женщин.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХЛАМИДИОЗА

Особенность течения хламидиоза — отсутствие какой-либо выраженной клинической симптоматики с момента инфицирования. Симптомы хламидиоза невыражены и неспецифичны: аналогичные проявления могут наблюдаться и при других урогенитальных инфекциях. Какие-либо манифестные клинические проявления часто наблюдаются только в тех случаях, когда имеет место ассоциированная инфекция.

Важным свойством возбудителя хламидиоза является высокая способность к персистенции. Персистенция — это долговременная ассоциация хламидий с клеткой-хозяином, при которой хламидии находятся в жизнеспособном состоянии, однако защитные механизмы организма человека не позволяют хламидиям перейти в стадию активного роста и размножения. Персистенция не всегда проявляет себя клинически.

Симптомы хламидиоза у женщин: легкое покалывание, жжение или зуд при мочеиспускании, умеренные боли внизу живота и паховой области, незначительные выделения из влагалища во время полового акта или между менструациями, небольшие кровотечения из половых путей, конъюктивит, возможно повышение температуры до субфебрильных значений. В целом у 75% женщин хламидиоз в острой фазе протекает бессимптомно.

Симптомы хламидиоза у мужчин: жжение или зуд при мочеиспускании, умеренные боли в области мошонки, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, небольшие кровянистые выделения в конце мочеиспускания или во время эякуляции, конъюктивит, возможно повышение температуры до субфебрильных значений. У 25-30% мужчин симптомы хламидиоза отсутствуют, и инфекция долгое время оставаться остается нераспознанной.

Именно продолжительное бессимптомное течение обусловливает широкое распространение хламидийной инфекции и частое развитие осложнений. Достаточно часто хламидиоз выявляют лишь при массовом профилактическом обследовании или при развитии клинических проявлений инфекции у полового партнера.

Наиболее частые осложнения:

У мужчин – уретрит, проктит, эпидидимит (воспаление придатка яичка).

У женщин – эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, цервицит и другие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

У новорожденных, при прохождении родовых путей инфицированной матери может развиваться хламидийная инфекция в форме конъюнктивита новорожденных и пневмонии, которая может давать осложнения и в более старшем возрасте. Приобретенные в родах хламидии могут длительно находиться в носоглотке, урогенитальном тракте или прямой кишке ребенка до 2-х лет и более.

Самым тяжелым осложнением «восходящего» хламидиоза является болезнь Рейтера, которая возникает у людей с генетической предрасположенностью и характеризуется триадой клинических проявлений — артритом, уретритом и конъюнктивитом. Большую роль в развитии болезни Рейтера играют нарушения в иммунной системе, возникшие в связи с формированием очага хронического хламидийного воспаления. Мужчины болеют в 20 раз чаще, чем женщины.

Конечно, острая хламидийная инфекция далеко не всегда переходит в хроническую форму и приводит к тяжелым последствиям. Чаще всего она заканчивается выздоровлением (возможно и самоизлечение). Но клиническое и социальное значение хламидийной инфекции заключается не столько в развитии острой инфекции, которая в большинстве случаев протекает малосимптомно, сколько в развитии различных осложнений. Ведь очень часто манифестация клинических проявлений хламидийной инфекции происходит только на стадии осложнений, что приводит к поздней диагностике. А лечение пациентов с осложненными формами хламидийной инфекции, как правило, более длительное и не всегда позволяет добиться желаемого результата.

Исходя из вышесказанного, очевидно, что раннее выявление хламидийной инфекции позволяет предотвратить не только ее дальнейшее распространение и передачу потомству, но и снизить риск развития тяжелых осложнений нарушающих репродуктивную функцию. При любом подозрении на наличие хламидийной инфекции необходимо сдать анализы на хламидиоз.

Учитывая отсутствие специфических клинических проявлений, позволяющих поставить этиологический диагноз, а также высокую частоту смешанных инфекций, вызванных сочетанием нескольких патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов, становится понятным, насколько важны лабораторные методы в диагностике хламидийной инфекции.