ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ

Миома матки — одна из самых распространенных опухолей женских половых органов — в структуре гинекологических заболеваний составляет долю 27%. Кроме того, миома матки может возникать снова у 7-28% больных, иногда даже перерождаться в злокачественную опухоль. Раньше считали, что миомой матки страдают в основном 40-летние женщины, то сегодня проблема еще более актуальна, так как все чаще миому обнаруживают у восемнадцати- и двадцатилетних. Кому еще только предстоит рожать детей. А миома матки может стать в этом серьезным препятствием.

ПРИЧИНЫ МИОМЫ МАТКИ

В значительной степени на развитие миомы матки оказывают влияние воспалительные заболевания и аборты. У женщины, перенесшей к 30 годам 10 абортов, риск образования миомы матки к 40 годам возрастает в 2 раза. Абсолютно достоверно, что намного чаще миомы матки встречаются у нерожавших женщин. В 30-40% случаев склонность к образованию миомы матки все-таки передается по наследству: от матери к дочери. Существуют так называемые «семейные формы» миомы матки, когда у всех женщин в семье — бабушки, мамы, тети, сестры — были миомы матки.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ МИОМЫ МАТКИ

В одних случаях сначала миома матки вообще никак себя не проявляет и не беспокоит женщину. Поэтому выявляется миома чаще всего на профосмотре у гинеколога. При этом врач может только констатировать факт наличия миомы матки. В других ситуациях первыми признаками миомы матки могут быт боли внизу живота или в области поясницы, кровотечения, изменения менструального цикла, нарушение функций соседних органов, например — учащенное мочеиспускание.

Для того чтобы определить количество узлов, их размеры, расположение и т. д., необходимы уже специальные исследования: УЗИ, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. В большинстве случаев можно обойтись только УЗИ. Но иногда при нетипичном расположении миом матки результаты УЗИ могут быть недостоверными.

КАКИЕ МИОМЫ МАТКИ САМЫЕ «НЕПРИЯТНЫЕ»

Вообще миомы матки могут располагаться в наружном, среднем и внутреннем слоях матки. Наиболее «неприятные» те, которые находятся во внутреннем слое. Такие миомы деформируют полость матки и, как правило, вызывают обильные ежемесячные кровотечения с резким понижением гемоглобина. Миомы большого размера, особенно расположенные в наружном слое, сдавливают соседние органы, нарушая их функции.

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИОМЫ МАТКИ

Само по себе наличие миомы матки не всегда является показанием к операции. Все зависит от состояния больной, выраженности симптомов заболевания и размеров опухоли.

Показаниями к операции по удалению миомы матки являются:

• боли,
•  быстрый рост размеров узла,
•  подозрение на перерождение миомы матки в злокачественную опухоль,
•  нарушение кровоснабжения в узлах миомы и воспалительные изменения в них,
•  нарушение функций соседних органов (мочевого пузыря, кишечника),
•  бесплодие (когда все другие причины уже исключены).

 Так вот: если операция необходима, то действительно, чем раньше она будет сделана, тем лучше.

Многие женщины уверены, что удаление миомы матки почти всегда заканчивается удалением всей матки. Это действительно часто происходит, но не всегда. Матка удаляется в тяжелых случаях — при наличии миомы больших размеров или при очень большом количестве узлов. Однако в принципе любую матку при операции можно сохранить, особенно, если пациентка молодого возраста и заинтересована в сохранении детородной функции.

В настоящее время во время операции применяются новейшие технические средства: лазеры (углекислый, аргоновый), специальные ультразвуковые скальпели и т. д. После лапароскопии заметны только маленькие «точки» 0,5-1 см, так как делаются лишь 5 мм проколы для введения в живот инструментов. Срок пребывания в больнице сокращается до 4-5 дней, и сразу после выписки женщина трудоспособна.

В последнее время активно начинает внедряться в гинекологическую оперативную практику методика эмболизации маточных артерий, позволяющая сократить, иногда до минимума, размеры миомы матки и избежать удаления матки.