ЧТО ТАКОЕ ЭРОЗИЯ (ЭКТОПИЯ) ШЕЙКИ МАТКИ

Эрозия шейки матки (соврем. — ЭКТОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ) является одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Диагноз «Эктопия шейки матки» врачи-гинекологи ежегодно записывают в миллионы медицинских карточек. Что же такое эктопия шейки матки, отчего возникает и как ее лечить? Для лучшего понимания причины и механизма возникновения эктопии шейки матки рассмотрим особенности строения шейки матки и ее изменения в течение менструального цикла.

Нормальное строение шейки матки

Матка является полым органом, основную массу которого составляет мышечная ткань. Изнутри этот орган выстлан эндометрием — особой тканью, которая может легко изменяться и помогать оплодотворенной клетке развиваться. По своей форме матка напоминает перевернутую грушу. Между телом матки и влагалищем находится шейка — канал, который соединяет эти два органа. Внутри шейка матки выстлана специальной тканью — цилиндрическим эпителием, клетки которого плотно прилежат друг к другу и располагаются только в один слой. Наружная ее часть, выходящая в просвет влагалища, покрыта многослойным эпителием, клетки которого образуют многочисленные пласты. Он такого же строения, как и слизистая влагалища и покрывает шейку до краев наружного отверстия — наружного зева шейки матки. Там происходит его соединение с другим типом эпителия — цилиндрическим эпителием. Этот эпителий покрывает шейку матки изнутри канала, ведущего в полость матки.

В норме переход от одного типа эпителия к другому осуществляется постепенно. Цилиндрический эпителий шеечного канала выделяет особую шеечную слизь, которая меняет свои защитные свойства под действием гормонов яичников. К средине менструального цикла шеечная слизь содержит наибольшее количество воды, становится наименее вязкой и хорошо проницаемой для сперматозоидов.

  Почему происходит развитие эрозии шейки матки

Пусковым механизмом в развитии эрозии (эктопии) шейки матки чаще всего является инфекция. Список может быть длинным — это и стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также и возбудители, которых относят к разряду «скрытых инфекций», передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламидии.

Инфицированию шейки и развитию эктопии способствуют различные микротравмы, разрывы шейки матки во время родов, травма шейки во время медицинского аборта, а также воспалительные заболевания влагалища и придатков матки.  Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией, то есть образованием белей. Это приводит к дополнительному раздражению и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки матки. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется — возникает эрозия. Она легко кровоточит, легко «воспринимает» инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта.

Так возникает истинная эрозия. Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при прикосновении. Через 1-2 недели после возникновения истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в «псевдоэрозию шейки матки» и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием канала шейки матки.

  Когда женщине гинеколог говорит, что у нее эрозия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку существует истинная эрозия непродолжительное время (1-3 недели) и момент ее появления уловить практически невозможно, а об эктопии шейки матки или псевдоэрозии.

Псевдоэрозией или эктопией шейки матки называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую «среду обитания». Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага эктопии шейки матки.

 ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ

• Во-первых, причина эктопии шейки матки — это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы и другие микроорганизмы постоянно терроризируют слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.
• Во-вторых, это раннее начало половой жизни.  Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам.  Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.
• В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты. Ведь шейка матки должна пропустить голову ребенка. Неудивительно, что нередко она разрывается.
• Еще одна причина эктопии шейки матки — нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.
• Возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Таким образом, большинство лежащих вокруг наружного маточного зева зон красного цвета, объединенных под общим названием «эрозия», являются доброкачественными изменениями, поэтому врачи — гинекологи часто называют эрозию иначе — эктопия шейки матки или псевдоэрозия. Локализация эктопии может быть самой разнообразной. Иногда эрозия почти полностью покрывает шейку, а чаще эрозия наблюдается в виде зоны вокруг наружного зева шейки матки, либо видны лишь отдельные островки цилиндрического эпителия на фоне многослойного.

Эктопия шейки матки является одним из состояний, объединенных термином «фоновая патология шейки матки». Сами по себе такие заболевания как эктопия шейки матки не приводят к развитию рака, однако на фоне эктопии шейки риск возникновения злокачественных новообразований шейки повышается.

С целью уточнения характера патологических изменений шейки матки, обнаруженных при осмотре ее с помощью влагалищных зеркал проводится КОЛЬПОСКОПИЯ.