ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИТА

• Эндометрит — гинекологическое заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия — внутренней, слизистой оболочки, тела матки.

С термином «эндометрит» женщины сталкиваются после тяжелых родов, осложненного аборта, введения спирали. Довольно часто об этом слышат пациентки при невынашивании беременности, при бесплодии и т.д. Эндометрит — это воспаление внутреннего функционального слоя матки (эндометрия).

Эндометрий, эта внутренняя оболочка матки, очень важна в функционировании женского организма. Она содержит в себе огромное количество рецепторов к женским половым гормонам и под их влиянием в течение менструального цикла меняет свое строение. В первой фазе менструального цикла она восстанавливается (вырастает заново), затем под влиянием гормонов второй фазы она «созревает», в ней накапливается большое количество питательных веществ — матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, функциональный слой матки (эндометрий) отторгается — проходит менструация. Выражаясь образно, менструация — это «слезы матки по несостоявшейся беременности».

Воспалительный процесс эндометрия — эндометрит — первоначально возникает под влиянием инфекции (микробов, вирусов), которые чаще всего попадают в матку из влагалища и шейки матки восходящим путем. Изменения в эндометрии, возникающие в результате воздействия воспаления, приводят к нарушению функционирования этого органа со всеми возможными вытекающими из этого последствиями.

После воспаления слизистой оболочки матки, воспалительный процесс может распространиться на мышечную оболочку матки (эндомиометрит). Воспалительный процесс также может распространиться и на другие органы женской половой системы: яичники, маточные трубы, брюшину малого таза.

ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИТА

Эндометрит, как правило, вызывается восходящей инфекцией матки. Инфицирование возможно в следующих случаях:

• роды
• кесарево сечение
• аборты
• влагалищное обследование
• менструация
• половое сношение во время менструации
• лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку
• общие инфекционные заболевания
• половые инфекции

Факторами, которые способствуют возникновению эндометрита, являются снижение общего иммунитета (хронический стресс, сопутствующие хронические заболевания, авитаминоз, хронические интоксикации и т.д.).

Часто пациенты путают два совершенно разных заболевания — эндометрит и эндометриоз. Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки, а эндометриоз — это перенос клеток слизистой матки (эндометрия) в другие органы (там где их быть не должно).

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИТА

Симптомы эндометрита зависят от формы заболевания. По течению эндометриты подразделяют на острые, подострые и хронические.

Еще несколько лет назад диагноз «хронический эндометрит» считался спорным, однако в настоящее время существование хронического эндометрита не вызывает сомнений и это гинекологическое заболевание со своими признаками и симптомами внесено в Международную классификацию как самостоятельная единица.

ОСТРЫЙ ЭНДОМЕТРИТ И ЕГО СИМПТОМЫ

Симптомы эндометрита появляются обычно на 3 — 4-й день после занесения инфекции. Повышается температура до 38-39 градусов, появляется слабость, озноб, симптомы общей интоксикации. Пациентка отмечает симптомы эндометрита — ноющие или острые боли в нижних отделах живота, пояснице, крестце, иногда боли отдают в паховые области. Может быть учащенным и болезненным мочеиспускание.

Кроме того, как признаки и симптомы эндометрита отмечаются появление обильных слизисто-гнойных, водянистых выделений из половых путей, иногда выделения могут быть кровянисто-гнойными. Анализ крови будет иметь все признаки, типичные для острого воспалительного процесса. При гинекологическом исследовании матка умеренно увеличена, чувствительна при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов).

Основные симптомы острого эндометрита:

• боли в нижних отделах живота,
• повышение температуры тела,
• озноб,
• обильные гнойные выделения из половых путей,
• возможны маточные кровотечения.

 Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней, при правильном лечении процесс заканчивается выздоровлением. Эндометрит может протекать в стертой форме, особенно при самолечении антибиотиками. При неправильном или неполноценном лечении возможен переход острого эндометрита в подострую и/или хроническую форму.

 ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

Диагноз «острый эндометрит» ставится на основании жалоб больной, симптомов заболевания, общего и гинекологического осмотра, данных обследования — лабораторного и ультразвукового.

Необходимый диагностический минимум для уточнения диагноза при наличии симптомов эндометрита:

• Консультация гинеколога
• Гинекологический осмотр
• Расширенная кольпоскопия
• Мазки на флору
• Мазки на «скрытые инфекции»
• Бактериологический посев из влагалища
• Анализы крови (по показаниям — клинический, свертывемость, РВ, ВИЧ, гепатит В, С)
• УЗИ органов малого таза

 Симптомы хронического эндометрита выражены значительно меньше, чем при остром эндометрите: температура нормальная, выделения периодические, незначительные, слизисто-гнойного характера, необильные, боль в пояснице умеренная. Часто отмечаются нарушения менструального цикла типа, что связано с нарушением сократительной функции матки.

Пациентка с симптомами острого эндометрита должна лечиться в стационаре, так как при несвоевременной помощи или при недостаточном объеме лечения эндометрита у женщины могут развиться тяжелые осложнения.

Если у Вас есть вопросы или проблемы по гинекологии, которые Вы хотите обсудить со специалистом, врач — гинеколог нашего медицинского центра даст Вам квалифицированную консультацию, в том числе и по вопросам эндометрита.